A Insuficiência Venosa Crônica (IVC) é uma condição em que o retorno do sangue das pernas para o coração se torna difícil, lento ou ineficiente. Isso ocorre principalmente por falhas nas válvulas das veias, estruturas que deveriam impedir o sangue de voltar para trás, mas que, quando danificadas ou fracas, deixam o sangue se acumular nas pernas.
Essa condição não é apenas um problema estético. Pode causar dor, inchaço, escurecimento da pele e, em casos mais graves, úlceras venosas — feridas que demoram a cicatrizar.
🔄 Como funciona a circulação venosa normal?
O sangue, depois de ser oxigenado nos pulmões e distribuído pelo corpo pelas artérias, retorna pelas veias em direção ao coração. Esse retorno é feito contra a gravidade, especialmente nas pernas.
Para isso acontecer, o corpo conta com:
- Válvulas venosas: pequenas estruturas que se abrem para deixar o sangue subir e se fecham para evitar que ele desça.
- Músculos das pernas (bomba muscular da panturrilha): ao caminhar ou movimentar as pernas, os músculos contraem e ajudam a empurrar o sangue para cima.
Quando esse sistema falha — por dano às válvulas ou enfraquecimento da musculatura —, o sangue estagna nas pernas, gerando pressão e sintomas.
⚠️ O que causa a insuficiência venosa crônica?
As causas da IVC estão geralmente associadas a:
- Hereditariedade (tendência genética)
- Varizes: veias dilatadas com válvulas danificadas
- Obesidade
- Gravidez (pressão abdominal e hormonal)
- Sedentarismo ou longos períodos em pé/sentado
- Trombose venosa profunda (TVP): pode danificar válvulas
Com o tempo, essa estagnação do sangue leva à inflamação local, alterações da pele e até úlceras.
🧍 Sinais e sintomas da insuficiência venosa crônica
Os sintomas mais comuns incluem:
- Inchaço nas pernas (especialmente ao fim do dia)
- Sensação de peso ou cansaço nas pernas
- Varizes visíveis
- Coceira e escurecimento da pele (dermatite ocre)
- Sensação de queimação ou dor
- Úlceras venosas, especialmente perto dos tornozelos
Esses sintomas tendem a piorar com o tempo, se não tratados.
🩻 Classificação clínica da IVC (escala CEAP)
A classificação CEAP é usada para avaliar a gravidade da insuficiência venosa. Cada letra representa um aspecto:
- C – Clínica (sintomas visíveis: de C0 a C6)
- E – Etiologia (causa: congênita, primária, secundária)
- A – Anatomia (localização das veias afetadas)
- P – Patofisiologia (tipo de falha: refluxo, obstrução ou ambos)
Por exemplo: um paciente com varizes visíveis e úlcera cicatrizada pode ser classificado como C5.
🧪 Diagnóstico
O diagnóstico é clínico e complementar. O médico avalia os sintomas e, se necessário, pede exames como:
- Doppler venoso (ultrassonografia com Doppler): avalia a presença de refluxo e obstruções nas veias.
- Pletismografia venosa: mede o fluxo venoso e reserva funcional.
- Flebografia (menos comum): com contraste, em casos complexos.
💉 Tratamento
O objetivo do tratamento é melhorar o retorno venoso, aliviar os sintomas e evitar complicações.
1. Medidas conservadoras (não cirúrgicas)
- Meias de compressão elástica: ajudam a empurrar o sangue para cima.
- Elevação das pernas: reduz o inchaço.
- Exercícios físicos regulares (como caminhar)
- Evitar ficar muito tempo em pé ou sentado
- Controle do peso
- Cuidados com a pele (evitar ressecamento, coceiras, infecções)
2. Medicamentos venoativos
Podem ser indicados para melhorar a circulação venosa e reduzir sintomas. Alguns exemplos:
- Diosmina + hesperidina
- Castanha-da-índia
- Pentoxifilina (em úlceras)
3. Tratamentos intervencionistas
- Escleroterapia: injeção de substância esclerosante nas veias varicosas
- Cirurgia de varizes: retirada das veias afetadas
- Laser ou radiofrequência: método minimamente invasivo para fechar veias doentes
- Cirurgia para úlcera venosa: enxerto ou curativos especiais
🚨 Complicações da IVC
- Úlceras varicosas: feridas crônicas, dolorosas e de cicatrização lenta
- Tromboflebite: inflamação da veia com formação de coágulo
- Infecções secundárias na pele (celulite)
- Lipodermatoesclerose: endurecimento da pele por inflamação crônica
- Pigmentação ocre: pele escura nas pernas
👩⚕️ Prevenção
- Manter o peso saudável
- Praticar atividade física
- Evitar sedentarismo
- Usar meias compressivas em casos predispostos (gravidez, viagens longas)
- Evitar sapatos de salto muito alto ou completamente sem salto
- Não cruzar as pernas por longos períodos
📖 Conclusão
A insuficiência venosa crônica é uma condição progressiva, mas que pode ser controlada e tratada. Quanto mais cedo for identificada, melhores são os resultados e menor o risco de complicações como úlceras e tromboses.
Se você sente as pernas inchadas, pesadas ou já apresenta varizes e manchas escuras, não ignore os sinais. Procure um profissional da saúde, pois o tratamento adequado pode evitar dor, infecções e até cirurgias no futuro.
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